“是秘方吃中藥，還是女用年中吃西藥？”正當(dāng)猶豫不決的時候，耳邊突然響起一個聲音：中藥的治婦副作用比較小。

多少國人被“中草藥純天然，科病無毒副作用”的連吃廣告洗腦，覺得中藥來自于大自然中的藥吃藥傷植物、動物和礦物，出腎沒有經(jīng)過多少化學(xué)加工，衰中吃下去會更安全一些。肝腎這是秘方對中藥最大的誤解！

腎內(nèi)科大夫為此憂慮不已，女用年中他們在接診中深切體會到，治婦這種錯誤觀念的科病存在正帶來一個可怕的后果，那就是連吃中藥濫用現(xiàn)象長期存在，且導(dǎo)致了大量的藥吃藥傷腎病。

吃中藥吃出腎衰竭屢見不鮮

“我平時沒有什么毛病，怎么就腎衰竭了呢？”寧波林女士，今年不過43歲，因腰部酸脹、全身乏力被查出“慢性腎衰竭”，已經(jīng)到了透析的邊緣。

幾經(jīng)醫(yī)生提示，她想起自己每次婦科病發(fā)作都抓中藥吃，那還是別人介紹給她的秘方，吃了快兩年了。從她帶來的方子中，醫(yī)生一眼就看到有木通和天仙藤兩味藥，含有損害腎臟的馬兜鈴酸成分（是一種生物毒素）。

早在1993年，醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸有腎毒性。當(dāng)年發(fā)表在《柳葉刀》的研究文章指出，比利時近百位婦女由于服用了含有廣防己（含馬兜鈴酸的草藥）的減肥藥，嚴(yán)重損害腎功能，導(dǎo)致腎衰竭。研究已經(jīng)明確，這類植物可直接引起腎細胞的壞死或凋亡，也可引起腫瘤。

時至今日，仍然有人中招。廣州新手媽媽小麗在產(chǎn)后著急恢復(fù)身材，服用了某種“減肥中藥秘方”，不久便出現(xiàn)貧血、夜尿多等腎損傷癥狀。

更令人擔(dān)憂的是，民間不乏有自學(xué)成材的“中醫(yī)迷”，大膽給自己或家人開方治病。福建有一位父親看到女兒眼睛不舒服，自行翻看醫(yī)書抓中藥給孩子吃了近一年，導(dǎo)致小小年紀(jì)就腎衰竭。

據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)文獻報道的各類藥物不良反應(yīng)中，中藥所致的腎臟損害發(fā)生率為1.7%-9.2%。其中，中藥引起的急性腎損害發(fā)生率約為30%。

隨著對中醫(yī)藥的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)部分中藥的副作用不只傷腎，還有傷肝致癌風(fēng)險。

2017年，《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》發(fā)布的一項有關(guān)馬兜鈴酸與肝癌的回顧性分析研究稱，含馬兜鈴酸的有毒草藥，是導(dǎo)致亞洲肝癌的重要原因之一。中國是乙肝大國，有很多乙肝患者都在吃所謂的保肝藥，如果里面添加了馬兜鈴酸成分，簡直成了致癌藥，加速肝硬化、肝癌進程。

為什么中藥會出現(xiàn)肝腎損害？

西藥有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，在正式上市之前，經(jīng)過長期的大樣本的臨床試驗，對不良反應(yīng)的研究比較充分，副作用在藥品說明書上也詳細標(biāo)出。

中草藥本身成分復(fù)雜，沒有一個規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)、缺乏科學(xué)檢驗手段，大都是憑經(jīng)驗用藥，要用成分與作用機理不夠明確，不良反應(yīng)研究比較欠缺。即使是一些現(xiàn)代工藝生產(chǎn)的中成藥，相關(guān)研究數(shù)據(jù)也非常缺乏，說明書中有關(guān)不良反應(yīng)和禁忌癥，要么簡單描述，要么直接省略。

如果說西藥的副作用是肉眼可見，那么中藥的副作用在很多時候是不明確的，無疑增加了用藥的風(fēng)險。

目前發(fā)現(xiàn)，中藥相關(guān)肝腎損害在人群中存在很大差異，與環(huán)境，藥物及患者體質(zhì)等多方因素都有關(guān)。

首先，中草藥含有毒性成分未被認識或因毒性低而被忽視，不同產(chǎn)地來源、采摘季節(jié)、種植過程的重金屬污染、保存不當(dāng)皆可能影響藥材的品質(zhì)。

其次，中藥沒有嚴(yán)格遵從適應(yīng)癥，誤服誤用，藥物配伍不當(dāng)，未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)，煎煮方法不對，用藥劑量以及用藥時間過長，中西藥聯(lián)用產(chǎn)生相互作用。

再者，患者的體質(zhì)，年齡、老年人、小孩、婦女、過敏體質(zhì)，以及是否處于疾病狀態(tài)，對中藥的反應(yīng)都不一樣。

“造成中藥性腎損傷的原因包括誤服、過量、藥源污染、煎藥不當(dāng)、蓄積中毒、輕信偏方秘方等?！睆V醫(yī)附五院腎內(nèi)科主任醫(yī)師嚴(yán)躍紅表示，長期、大劑量用藥及重復(fù)用藥，特別是濫用一些所謂的“偏方”“秘方”，最容易增加藥物性腎損害的風(fēng)險。

4類中藥被《藥典》明確有腎毒性

根據(jù)《中華人民共和國藥典》，已經(jīng)明確有可能導(dǎo)致腎臟損害的中藥主要是四大類：

另外，以上述中藥材為原料，炮制加工而成的片劑、顆粒劑、膏、膠囊各種劑型中成藥同樣要警惕腎損害。

是藥三分毒，嚴(yán)躍紅提醒，如果需要中醫(yī)藥治療，一定要在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。對于初次使用中藥，在用藥一段時間后注意全面檢查肝腎功能。在吃中藥期間，如發(fā)現(xiàn)小便量多、血尿、腰酸、皮疹、發(fā)熱等不適時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。此外，不建議長期服用一種中藥或使用一個藥方。

參考資料：